看板 Gossiping
作者 CurlyBruce (一瞬の風になれ)
標題 Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
時間 Wed Oct  4 12:00:48 2023


大家好
我是腸胃科主治醫師
這篇文章觸及到一個近年重要的議題[早發性大腸癌]
剛好也是我專長的一部分
所以跟大家分享一下心得

首先就這篇文章的內容
其實意義並不大
因為雖然任何疾病都有其好發年齡
但這都只是統計的結果  有統計就有outlier
我就診斷過20歲大腸癌
所以拿一個年輕人案例並不能說明什麼

那如果就這名患者  一位40歲女性被診斷第四期大腸癌
當然不典型
旦要深究其原因才能知道這個不典型會不會在你我的身上出現

首先文章沒有提到家族史
在大腸癌的樣態中
約有七到八成屬於隨機發生(Sporadic)的大腸癌
這就是我們最常見的多發生在中老年人的大腸癌
但大腸癌有三成左右和家族史相關

如果這類患者又帶有某些重要基因變異
比如說Lynch Syndrome的家族
那這樣的患者終身有七到九成的可能會得到遺傳性大腸癌
這樣的超高風險族群約佔所有大腸癌的3-5%

那這樣的患者會有什麼樣的特性?
最重要的就是會在很年輕就得到大腸癌(<50歲)
因此在國際指引上建議這樣的患者甚至要25歲就開始接受大腸鏡篩檢
所以
如果這位報導中的女性是Lynch syndrome患者
40歲第一次做大腸鏡就診斷大腸癌我就不覺得是罕見的事情

那大家要怎麼知道自己是不是這樣的超高危險患者呢?
有幾個重要的家族史可以供大家參考

1.您的一等親或二等親內有沒有人50歲前就被診斷大腸癌?
2.您的一等親或二等親的女性有沒有人50歲前被診斷卵巢癌,子宮頸癌或子宮內膜癌?
3.您的家族成員有沒有50歲前被診斷的癌症患者 (不包含血液腫瘤)

如果以上問題有任何一個YES
您又是年滿30-40歲的成年人
我會建議您跟醫師諮詢看看自己是否有遺傳性癌症的基因
以及請醫師給予您專業的大腸鏡篩檢方式建議


另一方面
這位患者有沒有可能只是像你我一樣的成年人呢?
當然有可能,這就跟近幾年很紅的議題[Earlu onset colorectal cancer,EOCRC]有關了
這幾年在全世界都發現年齡介於40-49歲的年輕大腸癌患者在增加
原因有很多種假說
比如說西化飲食 代謝症候群的增加以及幼年暴露抗生素等
所以目前沒有任何一個單一原因可以說明這樣的趨勢
但往代謝失衡或是飲食習慣改變去研究我想是正確的方向
台灣因為生活型態已經漸漸西化
所以這樣的現象當然也會在台灣出現


但是我還是要提醒一下
大家在看這樣的文章時
不要太輕易被聳動標題影響而貿然下結論
患者的背景,取樣的多寡,甚至資料的真實性都應該被驗證


最後再提醒大家
家族史是常被忽略的重要臨床線索
大家可以先回想一下自己家族的罹癌狀況
及早諮詢 若懷疑有遺傳體質就及早篩檢
EOCRC部分就避免幾個比較確立的風險因子
像肥胖(比如說BMI>23),不運動 抽菸等等

我相信這些努力可以幫助你我防範於未然喔

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.46.49 (臺灣)
※ 作者: CurlyBruce 2023-10-04 12:00:48
※ 文章代碼(AID): #1b7EDuUz (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1696392056.A.7BD.html
※ 同主題文章:
… ×10
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
10-04 12:00 CurlyBruce
coffee112: 推推1F 111.254.191.200 台灣 10/04 12:01
argc: 高調2F 42.77.155.34 台灣 10/04 12:01
dakkk: 太專業了吧3F 101.137.231.130 台灣 10/04 12:02
otoboku: 總算有清流文4F 111.82.168.238 台灣 10/04 12:02
zinsinzzz: 推推醫生好文5F 101.12.18.163 台灣 10/04 12:03
passguestjay: 邊吃泡麵邊按讚6F 111.82.123.90 台灣 10/04 12:03
CMPunk: 專業 該推7F 106.64.121.48 台灣 10/04 12:03
levs: 感謝專業分享8F 118.6.182.68 日本 10/04 12:03
roseritter: 推9F 42.77.10.1 台灣 10/04 12:03
coffee112: 推推10F 111.254.191.200 台灣 10/04 12:03
TCPai: 推推11F 42.77.92.241 台灣 10/04 12:04
vindiesl2000: 推12F 101.10.1.186 台灣 10/04 12:05
BaRanKa: 那麼醫師我們如何界定肥胖的標準13F 210.242.38.140 台灣 10/04 12:05
squelch: @_@14F 60.251.148.94 台灣 10/04 12:05
matt40413: 推15F 220.142.16.20 台灣 10/04 12:05
tassder777: 推 感謝分享16F 42.72.182.97 台灣 10/04 12:05
tomroy: 推17F 223.26.70.15 台灣 10/04 12:06
abakama: 推18F 49.216.44.195 台灣 10/04 12:06
ultraccs: 推 這說法不錯 又多一個新觀點19F 223.141.70.134 台灣 10/04 12:06
aladean: 推20F 39.15.64.123 台灣 10/04 12:06
powrtoch: 卵巢癌啦幹!21F 1.172.10.213 台灣 10/04 12:06
coeXist: 推專業22F 36.237.166.102 台灣 10/04 12:07
canlest: 好文推23F 114.36.245.140 台灣 10/04 12:07
sonekyoko: 推24F 114.43.173.76 台灣 10/04 12:07
webbkiller: 推25F 42.74.139.34 台灣 10/04 12:08
ayukiu: 推 優質文章26F 118.168.168.121 台灣 10/04 12:08
※ 編輯: CurlyBruce (60.251.46.49 臺灣), 10/04/2023 12:09:50
joanrey: 那知道自己是遺傳基因又怎麼樣呢27F 220.137.247.101 台灣 10/04 12:09
wtfhell: 好的親28F 42.79.180.149 台灣 10/04 12:09
milk250: 推專業文29F 1.164.103.242 台灣 10/04 12:09
ethanwu0414: 比起恐慌 更需要冷靜回想 定期篩檢30F 49.217.132.240 台灣 10/04 12:09
suckKobe: 推推31F 111.82.219.87 台灣 10/04 12:09
misaki030: 在眾多廢文中的清流 好帥==32F 125.227.181.188 台灣 10/04 12:09
almostreal: 受用,好人一生平安33F 223.139.143.222 台灣 10/04 12:09
WantFxxk4X: 又要出來維穩啦34F 1.200.64.228 台灣 10/04 12:09
carmelo1125: 推35F 75.156.25.94 加拿大 10/04 12:09
raura: 推!36F 111.248.220.106 台灣 10/04 12:10
dayafttom: 感謝37F 223.138.247.88 台灣 10/04 12:10

--
作者 CurlyBruce 的最新發文:
  • +217 Re: [問卦] 25歲長5顆大腸瘜肉484很扯 - Gossiping 板
    作者: 118.160.89.147 (台灣) 2024-06-08 21:54:24
    您好 在下肝膽腸胃科醫師 看到大家對於有熱烈討論 加上我本人的專長就是大腸直腸腫瘤 所以想說為大家科普一下 首先 是不是很罕見的事情呢? 我們要先討論什麼是大腸息肉[Colon polyp] 一般來 …
    236F 217推
  • +625 Re: [問卦] 肝指數破千一直降不下來 住院or辦後事? - Gossiping 板
    作者: 60.251.46.49 (台灣) 2024-04-12 20:39:14
    您好 本人肝膽腸胃科醫師 我猜想您目前應該很緊張 但看起來醫師沒有跟您解釋太多 所以我來跟您解釋一下您的狀況可能的發展 首先我得到的資訊是 [您有B型肝炎 肝功能1100但是貝樂克吃了一星期還是13 …
    665F 625推
  • +34 Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼 - Gossiping 板
    作者: 60.251.46.49 (台灣) 2023-10-04 12:00:48
    大家好 我是腸胃科主治醫師 這篇文章觸及到一個近年重要的議題 剛好也是我專長的一部分 所以跟大家分享一下心得 首先就這篇文章的內容 其實意義並不大 因為雖然任何疾病都有其好發年齡 但這都只是統計的結 …
    37F 35推 1噓
  • +120 Re: [問卦] 胰臟癌很恐怖嗎? - Gossiping 板
    作者: 140.112.200.5 (台灣) 2023-09-13 11:18:12
    大家好 謝謝大家對我上一篇回應的熱烈反響 我想既然我是想科普一些知識 那對於版友對於我文章的一些問題應該有義務回答 我把上一篇推文中大家比較感興趣的問題找出來做一些回答 Q1.胰臟癌有沒有抽血檢驗可 …
    142F 122推 2噓
  • +432 Re: [問卦] 胰臟癌很恐怖嗎? - Gossiping 板
    作者: 118.160.72.56 (台灣) 2023-09-12 00:45:15
    您好 本人是腸胃科主治醫師 胰臟癌其實是我們診間最讓患者擔心的疾病之一 藉這個機會也跟大家說明一下 因為專業的關係 我就用其他腸胃科癌症來說明 首先 一個癌症可不可怕 大概可以取決幾個因素 1.有沒 …
    491F 432推
點此顯示更多發文記錄