※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2015-06-30 01:55:13
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [新聞] 八仙塵爆／李珮筠拔管前掛念弟 母：請
時間 Mon Jun 29 23:14:00 2015
※ 引述《MyAngel5566 (賣菸酒5566)》之銘言：
: 第一時間未獲得醫療妥善照顧，是造成不幸罹難的主要原因
: 這句話一說出來真是...
: 現在看看和信沒收這批患者好像也算合理齁？
: 雖然被酸，但是術業有專攻會找他們的還是會有人去找
: 還不用打這後續的泥巴戰
: 免得惹一身腥這樣能算先知嗎？
第一時間的醫療協助真的是很廣. 以一個 90% 燒傷加上高熱
嗆傷的病人來說, 第一線首次接手的醫生能幹嘛?
1. 先氣管內插管: 因為高溫嗆傷, 上呼吸道如聲帶等會因為灼
傷而腫脹, 不趕緊處理的話, 病人會因為上呼吸道狹窄而死
亡. 然後接上呼吸器, 使用機器幫病人呼吸. 如果病人氧氣
濃度不夠, 那就繼續加高氧氣濃度, 調整呼吸器設定.
傷而腫脹, 不趕緊處理的話, 病人會因為上呼吸道狹窄而死
亡. 然後接上呼吸器, 使用機器幫病人呼吸. 如果病人氧氣
濃度不夠, 那就繼續加高氧氣濃度, 調整呼吸器設定.
=> 沒有困難插管, 順利的話 15-30 分.
2. 建立大量輸入點滴的血管管路: 燒傷面積過大, 很多時候四
肢的靜脈根本找不到, 所以會打中央靜脈導管, 看你是要頸
靜脈, 鎖骨下靜脈, 或是股靜脈都可以, 快速建立好血管管
路就可以越早給大量點滴, 補足身體流失水分外.
肢的靜脈根本找不到, 所以會打中央靜脈導管, 看你是要頸
靜脈, 鎖骨下靜脈, 或是股靜脈都可以, 快速建立好血管管
路就可以越早給大量點滴, 補足身體流失水分外.
=> 順利的話 15-30 分.
3. 將身上髒汙, 腐肉腐皮用生理食鹽水刷洗乾淨, 以避免進一
步的感染, 並進行下一步的燙燒軟膏/生理食鹽水濕包紮, 維
持皮膚的濕度和避免感染. 外用型的藥物就是這樣了.
步的感染, 並進行下一步的燙燒軟膏/生理食鹽水濕包紮, 維
持皮膚的濕度和避免感染. 外用型的藥物就是這樣了.
=> 以 50% 來說, 基本堪用的乾淨程度加上包紮差不多 60 分.
4. 有插管的給予鎮靜劑/安眠藥讓病人好好休息, 燒傷面積過大
的給予止痛藥止痛, 預防性抗生素給藥, 大量點滴輸液治療,
這些就差不多是內用型的藥物總和了.
的給予止痛藥止痛, 預防性抗生素給藥, 大量點滴輸液治療,
這些就差不多是內用型的藥物總和了.
=> 領藥, 等醫師建立完點滴通路, 和 3 可同時, 約 30 分.
5. 醫護醫囑紀錄, 醫院住院流程, 轉床行政輸送, 去加護病房,
去普通病房, 外轉或是沒床躺急診暫留區, 差不多 30~60 分.
我估算時間得很簡單, 就是一個醫師, 加一個護理師, 處理一個病
人順利的話, 兩個小時跑不掉. 而這是在於你一被燒傷後, 立刻瞬
間移動到醫院急診室, 沒有檢傷/掛號/初診病歷製作, 整個團隊已
就定位, 你立刻躺到醫師手中, 開始第一時間的醫療妥善照顧. 兩
小時. 而如果你是內外婦兒急診等醫師, 應該會對上一段會心微笑.
可惜的是, 當天不是這樣. 從第一時間炸被燒了, 通報要等第一台
去普通病房, 外轉或是沒床躺急診暫留區, 差不多 30~60 分.
我估算時間得很簡單, 就是一個醫師, 加一個護理師, 處理一個病
人順利的話, 兩個小時跑不掉. 而這是在於你一被燒傷後, 立刻瞬
間移動到醫院急診室, 沒有檢傷/掛號/初診病歷製作, 整個團隊已
就定位, 你立刻躺到醫師手中, 開始第一時間的醫療妥善照顧. 兩
小時. 而如果你是內外婦兒急診等醫師, 應該會對上一段會心微笑.
可惜的是, 當天不是這樣. 從第一時間炸被燒了, 通報要等第一台
救護車進到八仙的時間, 30 分. 現場一團亂, 等妳被現場檢傷到,
送單架到醫院大門, 30 分.
這個最佳狀態略為接近現實的第一時間的醫療妥善照顧. 三小時.
相信現場真實情形只會更差不會更好.
請告訴醫護人員和消防救護人員們, 甚麼叫作第一時間的醫療妥善
照顧?
--
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※ 文章代碼(AID): #1LaM2wyI (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1435590842.A.F12.html
推 : 三寶家長:不管啦 醫師沒銅鋰鋅1F 06/29 23:15
→ : 車程算進去來回就吃掉很多時間惹.....2F 06/29 23:15
推 : 醫師辛苦了3F 06/29 23:15
→ brella …
推 : 就CuLiZn5F 06/29 23:15
→ : 一開始我覺得鼻酸,他媽開始怪醫生讓我不知道做啥表情6F 06/29 23:16
推 : 不管啦 你們都沒同理心7F 06/29 23:16
推 : 仙豆或大天使8F 06/29 23:16
推 : 真的不能怪醫療體系的人啦 誰希望一條人命從自己手上離9F 06/29 23:16
→ : 還有啥十年給你活女神,幹記者你他媽不得好死10F 06/29 23:16
→ : 開11F 06/29 23:16
推 : 現今外科醫生已經夠少 怪醫療延誤 怎不先怪元凶12F 06/29 23:17
推 : 第一時間沒妥善照顧 該怪的是主辦單位沒有逃生規畫 沒有醫護13F 06/29 23:17
→ : 怎麼會怪醫院？
→ : 怎麼會怪醫院？
推 : 90%第一時間不是要掛個黑卡，放生？15F 06/29 23:17
推 : 果然又是醫護遭殃16F 06/29 23:17
→ : 醫護爆肝救人被檢討,一個女的哭二下在捧三小17F 06/29 23:18
→ : 哪有那麼容易救 醫生又不是神18F 06/29 23:18
推 : 不管啦 人家是受害人 批評就是沒銅鋰鋅19F 06/29 23:18
噓 : 抱歉 這是科市長說的 沒整合好 你要問他怎樣才是整合好20F 06/29 23:18
推 : 要告當然告有錢的醫師啊 活動那個就算了吧21F 06/29 23:19
推 : 聽說八仙只有售票口一個出入口…22F 06/29 23:19
→ : 如果只有家屬這樣說當然是家屬不懂 科市長也這樣說23F 06/29 23:19
→ : 不然去告市長啊 告醫生是怎樣 嫌醫生太多是吧?24F 06/29 23:19
→ : 我跟你說 有人會說你沒同理心25F 06/29 23:19
→ : 這個過程要承受多大的痛苦26F 06/29 23:19
→ : 你要說科市長也不懂嗎？27F 06/29 23:19
推 : 事後一定會出現 救援太慢 處理太慢等等的抱怨28F 06/29 23:19
推 : 看到4樓笑了 有夠恐龍家長 各種天馬行空29F 06/29 23:20
→ : 科市長就是醫生啊30F 06/29 23:20
推 : 五百人要全馬上弄出來 真的很難呀31F 06/29 23:21
推 : 等有人告醫生再說吧32F 06/29 23:21
→ : 最不想看到的狀況，告醫療延誤33F 06/29 23:21
→ : 那這樣陳馬郝柯都要告34F 06/29 23:21
推 : 推35F 06/29 23:21
→ : 遠雄大巨蛋表示
→ : 遠雄大巨蛋表示
→ : 這麼愛告醫生 不會去告科P啊 你都知道他承認作不好37F 06/29 23:21
推 : 辛苦了38F 06/29 23:22
推 : 幹 媒體是會報這個喔? 媒體最喜歡利用大家的同理心惹39F 06/29 23:22
推 : 反正受傷最大全世界都要聽你的就對了,濫情也有個限度40F 06/29 23:22
→ : 報家屬哭爸哭母的樣子就有收視率 管你醫療人員死活!41F 06/29 23:23
推 : 沒整合好是說沒辦法立刻聯繫雙方的體系，今天你突然42F 06/29 23:23
推 : 向各位醫師致敬!!!!!!43F 06/29 23:23
推 : 家長大概都七龍珠看太多 以為仙豆來一顆就好了44F 06/29 23:24
→ : 在偏遠處有一大堆傷患，有沒有整合都會有困難吧45F 06/29 23:24
→ : 聽到電視報那啥鬼女神整個火氣上來,怎麼死的不是記者46F 06/29 23:24
→ : 沒整合好，這也是柯市長自己知道是自己的問題吧47F 06/29 23:24
推 : 以後發生恐怖攻擊 醫生就準備離職跟被告就好啦48F 06/29 23:24
推 :49F 06/29 23:24
→ : 重點是之後該怎麼修正流程之類的吧50F 06/29 23:24
推 : [新聞] 塵爆時就確定有患者會死 盼別對醫護究責51F 06/29 23:25
→ : ===============神預測要成真了===================
→ : ===============神預測要成真了===================
推 : 我錯怪和信大老了 他們才是先知啊53F 06/29 23:26
推 : 幹步驟三，用想像的就痛到爆54F 06/29 23:26
推 : 何信醫生自保先 唉 台灣醫療走到此地步55F 06/29 23:27
→ : 這件事情不是發生在新北市嗎，跟柯P有何關聯?56F 06/29 23:27
推 : 收人錢財與人消災@-@57F 06/29 23:27
→ : 記者算了吧
→ : 記者算了吧
推 : 大天使的氣息59F 06/29 23:29
推 : 推60F 06/29 23:29
推 : bloodshed: 沒整合好，這也是柯市長自己知道是自己61F 06/29 23:29
→ : 你應該是要說朱立倫吧 郝兵兵當初還擋下來 根本低能
→ : 你應該是要說朱立倫吧 郝兵兵當初還擋下來 根本低能
噓 : 以燒傷公式 面積+年紀+17(插管) 18X加護 恐怖還沒來63F 06/29 23:31
推 : 一口氣500人，醫療體系承受不了64F 06/29 23:33
推 : :(65F 06/29 23:33
推 : 靠北，新北市出事怪台北市沒整合好66F 06/29 23:33
推 : 關科P蛇事 已經幫忙出來醫療整合 怪東怪西 奇怪耶67F 06/29 23:35
→ : 自己去看 科P說的68F 06/29 23:37
→ : 難怪台灣文化不能認錯，柯說個可以整合更好69F 06/29 23:37
→ : 就被當話柄打
→ : 救災系統當然可以越調越順啊
→ : 就被當話柄打
→ : 救災系統當然可以越調越順啊
→ : 柯P說的，那沒整合好的朱立倫應該要先被檢討才是啊72F 06/29 23:39
→ : 柯P只是提供專家意見而已，當事人不去改良，還要怪提供
→ : 意見的專家？
→ : 柯P只是提供專家意見而已，當事人不去改良，還要怪提供
→ : 意見的專家？
推 : 整合好醫護人員也不需要多餘的通訊跟交通往返75F 06/29 23:41
→ : 八仙樂園的大門怎麼不整合好？靠北，這在新北市耶76F 06/29 23:41
推 : 連打lol的國小生都懂放生 醫生卻不懂 書都讀去哪了？77F 06/29 23:41
→ : 跟90%醫不醫的好有啥關係78F 06/29 23:41
推 : 全民都沒有同理心，一個年輕跑趴生命最重要，要全力搶救79F 06/29 23:42
→ : 2013年的計畫就擺在那邊了啦-連任的是朱不是柯80F 06/29 23:42
推 : 不管哪種制度 沒救的人不會突然有仙豆吃好嗎81F 06/29 23:43
推 : Nicky lauda 電影也是這樣演82F 06/29 23:49
推 : 哥插管 CVP都只要五分鐘.. 不過換藥 如果大範圍 兩三個小83F 06/29 23:53
→ : 時跑不掉...=.=a
→ : 時跑不掉...=.=a
推 : 活著叫應該 死了叫做處置有問題 沒有啥妥善不妥善的85F 06/29 23:54
→ : 三寶:不管啦，都是醫生的錯86F 06/29 23:57
推 : 醫生護士辛苦了、87F 06/29 23:57
推 : 辛苦了88F 06/29 23:59
推 : 各位醫護人員們都辛苦了！感謝！89F 06/29 23:59
推 : 推這篇90F 06/30 00:01
推 : 推91F 06/30 00:10
推 : 推92F 06/30 00:12
推 : 專業的終於說話了...93F 06/30 00:15
推 : 辛苦醫護人員了.....94F 06/30 00:21
推 : (會心一笑)95F 06/30 00:22
推 : 唉 但家屬心裡會這樣想是不意外啦 畢竟都這麼嚴重96F 06/30 00:23
推 : 家屬應該覺得醫護是補師，唱個法病人就救回來了97F 06/30 00:28
推 : 推醫護人員 辛苦了98F 06/30 00:28
→ : 靠杯 阿家屬就不會體諒醫療從業人員 不會有同理心逆?99F 06/30 00:31
→ : 大家互相拉
→ : 大家互相拉
推 : 三寶直的讓人受不了101F 06/30 00:34
推 :102F 06/30 00:36
推 : 台灣就是一堆這種不懂又故意鬧 想說鬧一鬧就有糖吃的傢伙103F 06/30 00:37
推 : 怎麼怪醫院104F 06/30 00:45
→ : 哭105F 06/30 00:55
推 : 推 辛苦了106F 06/30 00:59
推 : 辛苦了!!107F 06/30 01:11
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