Re: [見聞] 一位已故的北部奇人 - ott板

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※ 本文為 ott 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2014-03-25 12:44:10

看板 marvel

作者 Tomwalker (黃小羊)
標題 Re: [見聞] 一位已故的北部奇人
時間 Mon Feb 17 14:14:20 2014

原文恕刪。
另，這篇沒什麼飄點，只是提一下醫生的處理方式。

以神經科醫生來說，開到降腦壓的藥物都是滿嚴重的事，通常是嚴重腦中風才會用。
腦中風又分出血性和缺血性（腦梗塞或栓塞），出血性是在血腫塊很大，可能壓迫到
大範圍大腦或腦幹，還有開刀後會需要降腦壓。另外顱內腫瘤嚴重時也會需要用類固
醇來降腦壓。通常到需要降腦壓的時候，神經學症狀都很明顯（至少對受過訓的神經
科醫師而言）。有這麼明顯的症狀，不用病人要求，我們自己都會安排進一步的影像
檢查，像電腦斷層或磁振掃描，甚至病人說不想做，我都會強烈要求一定要做。至少
我沒想過有什麼狀況會開到降腦壓藥而不需要做影像檢查的。

有些懷疑原po父親是否沒有到神經科檢查過。

至於文中另外提到的頸椎的問題，神經科也有很多檢查可以查出來。神經科最重要的
診斷是要判斷病灶位置，到底是腦部、脊椎或是周邊神經、肌肉組織的問題。很多頭
痛，其實原因是常低頭造成頸部肌肉緊繃，然後牽扯到頭部的肌肉，引發的張力性頭
痛。這種狀況作腦部的影像檢查當然查不出，因為病灶在頸部。在頸部做了針灸拔罐
之類療法後，因為肌肉放鬆，或以中醫的說法，經絡通暢了，頭痛也就治好了。

因此，其實不一定需要找修行師父之類的，找對科別的醫生，就能正確診斷和治療了。
台灣大部份地方，醫療可近性都很好，請大家好好珍惜這麼好的醫療環境。

在醫院看了不少病人往生，其實沒有遇到什麼特別離奇的事。（也或許是我神經大條）
只是生死這件事，還真不是區區人類能掌握的。看過一些病人，從極險狀況慢慢一步

步回復；也有病人一開始只是小病，也在穩定康復準備出院中，但就在說完“我可能沒
法出院”之後隔天心肌梗塞過世；或是老奶奶在加護病房死命撐了二天，等著孫子從國
外趕回來見最後一面，心電圖才變平。

醫學還有很多我們不了解的事，但還請各位遇到病痛時，先找醫生仔細診斷和治療。

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◆ From: 111.250.63.2

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→ Boss77575:推原PO一定是位好醫生8F 02/17 16:51
→ Boss77575:只是我爸和我老媽朋友的狀況都是看很多家醫院了
→ Boss77575:我爸在台大醫院什麼檢查都作了原本想做核磁共振
→ Boss77575:結果被醫生打槍醫生認為先開降腦壓的藥先觀察
→ Boss77575:可能是醫院太忙人手不足認為浪費人力吧
→ Boss77575:我也很支持先找醫院檢查科學的方式要先做
→ Boss77575:畢竟非科學方法風險太高奇人也非常少幾乎都神棍

推 meatkai:現在很多醫生很爛,前陣子諾羅病毒,我拉肚子,耳鼻喉科診所15F 02/17 18:22
→ meatkai:用x光機拍我的胃看有沒有問題?

看來我又太過武斷了。的確都開到降腦壓藥，應該是看過神經科了。
對不起，有些懷疑原po的就醫流程。

有些小出血，在初期用電腦斷層真的不易發現，磁振掃描會比較敏感。
但健保之下，有時做了斷層再做磁振掃描，會被核刪，或許醫生也是
考慮這樣，才沒有馬上再安排吧？但小出血在某些位置，或是後續持
續出血，也會很危險。

雖然學醫，但我並沒有否認有很多事還真是不好用科學解釋。
這是我剛入行，當住院醫師時看到的例子。
那位心肌梗塞的病人為例，他是有糖尿病和高血壓。那次是泌尿道感染，
應該用抗生素就好。用了一星期藥正準備要出院，病房巡診也跟他說了，
病人卻說他心情很不好，總覺得沒法子出院。我和主治醫師好言安慰他，
說服到他放心準備出院了，卻在第二天上班時，收到“Tomwalker醫師，
你有一個死亡診斷書還未完成”的通知。才知道病人當天晚上突發心肌
梗塞急救無效...

事後回想，高血壓糖尿病本來就是心肌梗塞的好發族群，發作並不是那麼
讓人意外，意外的是病人自己的一語成讖。

另一個則是長期慢性腎病，每次來住院用藥，勉強維持腎功能。某次住院
時好不容易把腎功能又救回來，推遲病人需要洗腎的時程，也正準備要出
院時，病人說太太去問了宮廟，說最好不要出院。我和主治醫師討論過後，
認為沒有住院的必要，而且急診還有病患等著要床住院，還是說服他出院
了。結果過兩天主治醫師告訴我，那位病人在家中心肌梗塞，還來不及送
到醫院就往生了...好像還真應了宮廟的話。

碰到和生命相關的事務，醫生感覺起來還是很沒什麼力量可以改變的。
這是入行多年後的感概，很多時候，病人會好起來主要還是病人本身的力
量，醫師只能從旁邊給些助力而已。
※ 編輯: Tomwalker 來自: 112.104.95.143 (02/17 20:46)

推 kungfutofu:生死在天! 事情遇到了便把自己份內工作做好即可17F 02/17 21:10